کھلا
بند کریں
نرم ٹشو سارکوما کیا ہے؟
نرم ٹشو سارکوما کینسر کی ایک قسم ہے جو جسم کے نرم متصل ٹشو میں بڑھتی ہے جس میں پٹھوں، اعصاب، نس، چربی، اور خون کی رگیں اور لمف ویسلس شامل ہیں۔ نرم ٹشو سارکوماس کو دو اہم اقسام میں تقسیم کیا جاسکتا ہے:
نرم ٹشو سارکوماس بچپن کے تمام کینسروں میں سے تقریبا 7% ہے۔ رابڈومیوسارکوما چھوٹے بچوں میں زیادہ عام ہے، اور NRSTS نوعمروں میں زیادہ عام ہے۔ نرم ٹشو سارکوماس کا کلینیکل رویہ مقامی طور پر جارحانہ سے لے کر انتہائی میٹاسٹیٹک تک ہوسکتا ہے۔
نرم ٹشو سارکوماس کی مشابہت جن سےسب سے زیادہ تھی اسی نام سے نامزد کیا گيا:
کچھ موروثی حالات نرم ٹشو سارکوماس کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ وہ بچے جو آئیونائزنگ ریڈی ایشن کے سامنے آئے ہیں ان کو بھی زیادہ خطرہ ہے۔ نرم ٹشو سارکوما کے علاج میں عام طور پر سرجری، کیموتھراپی ، اور/یا ریڈی ایشن تھراپی شامل ہوتی ہے۔
رابڈومیوسارکوما کیا ہے؟
رابڈومیوسارکوما نرم ٹشو ٹیومر کی ایک قسم ہے جو اکثر پٹھوں میں تیار ہوتا ہے۔ تاہم، یہ جسم میں کہیں بھی بن سکتا ہے اور سب سے عام پیڈیاٹرک نرم ٹشو سارکوما ہے۔ یہ عام طور پر 10 سال سے کم عمر کے بچوں کو متاثر کرتا ہے اور پیدائش سے پہلے بھی نشو و نما پا سکتا ہے۔
رابڈومیوسارکوما کی دو اقسام ہیں:
کچھ عوامل رابڈومیوسارکوما کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، جس میں عمر، جنس اور نسل بھی شامل ہے۔
رابڈومیوسارکوما کی علامات اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ ٹیومر کہاں واقع ہے۔ رابڈومیوسارکوما کی آثار اور علامات میں شامل ہیں:
کئی اقسام کے طریقہ کار اور ٹیسٹس کا استعمال رابڈومیوسارکوما کی تشخیص کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:
ٹیومر کے مقام پر منحصر ہے، اضافی ٹیسٹ کی ضرورت پڑسکتی ہے جن میں شامل ہیں:
ٹیومر کے مقام کے لحاظ سے سائٹ کی مخصوص تشخیص کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ علاج کے دوران زیادہ سے زیادہ نگہداشت فراہم کرنے کے لیے ایک کثیر الشعبہ طبی ٹیم نہایت اہم ہے۔
پیڈیاٹرک رابڈومیوسارکوما مریض کی چمڑی کا MRI۔
ایک رابڈومیوسارکوما مریض کے پیٹ کا MRI۔
کراس سیکشن، یا محوری نظارے سے پیڈیاٹرک رابڈومیوسارکوما مریض کے پیٹ کا MRI
رابڈومیوسارکوما میں، بیماری کی درجہ بندی کے مختلف طریقے ہیں۔ اس سے ڈاکٹروں کو بیماری کو بہتر طور پر سمجھنے اور مناسب علاج کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
رابڈومیوسارکوما ٹیومر کے مقام، بیماری کے پھیلاؤ اور سرجری کے نتائج کی بنیاد پر گروپ بندی کی جاتی ہے۔
| گروپ | بیماری کا پھیلنا |
|---|---|
| گروپ I سرجری کے بعد کوئی بیماری نہیں |
ٹیومر ایک ہی جگہ تک محدود ہے اور سرجری کے ذریعے مکمل طور پر ہٹا دیا گیا ہے۔ |
| گروپ II سرجری کے بعد خوردبینی بیماری |
ٹیومر ایک ہی جگہ تک محدود ہو تو، اسے سرجری کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے، لیکن کینسر کے خلیے ٹیومر (مارجن) اور/یا ارد گرد کے ٹشو میں پائے جاتے ہیں جو لمف نوڈس کے گرد ہوتے ہیں۔ |
| گروپ III سرجری کے بعد نازک بیماری |
ٹیومر ایک ہی جگہ تک محدود ہے لیکن سرجری سے اسے مکمل طور پر نہیں ہٹایا جا سکتا۔ |
| گروپ IV میٹاسٹیٹک بیماری |
ٹیومر تشخیص کے وقت جسم کے دوسرے حصوں تک پھیل چکا ہے (میٹاسٹیٹک)۔ |
رابڈومیوسارکوما TNM سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے بھی درجہ بندی کی جا سکتی ہے۔ یہ نظام 3 عوامل پر مبنی ہے:
TNM سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے، رابڈومیوسارکوما کو 4 مراحل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔
| مرحلہ | مقام | ٹیومر کا سائز | لمف نوڈس | میٹاسٹیٹک |
|---|---|---|---|---|
| بنیادی ٹیومر کہاں ہے؟ | ٹیومر کتنا بڑا ہے؟ |
کیا کینسر کے خلیے قریبی لمف نوڈس میں پائے جاتے ہیں؟ | کیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں تک پھیل گیا ہے؟ | |
| 1 | خُوش آئند: ٹیومر آنکھ، سر یا گردن کی جگہ میں، یا جننانگ کے راستے میں ہوتا ہے۔ مستثنیات: ٹیومر دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے قریب یا مثانے یا پروسٹیٹ میں واقع ہوتا ہے۔ |
کوئی بھی سائز |
ہاں یا نہیں | نہیں |
| 2 | ناپسندیدہ: دیگر تمام سائٹیں |
5 سینٹی میٹر سے کم |
نہیں | نہیں |
| 3 | ناپسندیدہ: دیگر تمام سائٹیں |
5 سینٹی میٹر سے کم 5 سینٹی میٹر سے زیادہ |
ہاں ہاں یا نہیں |
نہیں |
| 4 | کوئی بھی سائٹ |
کوئی بھی سائز | ہاں یا نہیں | ہاں |
رابڈومیوسارکوما سے بازیابی کے امکانات کئی عوامل پر منحصر ہیں:
ڈاکٹرز رابڈومیوسارکوما کے مریضوں کو خطرے کے گروپوں میں درجہ بندی کرتے ہیں تاکہ علاج کی منصوبہ بندی میں مدد مل سکے۔ گروپس بیماری کے مرحلے اور ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری کی صلاحیت پر مبنی ہوتے ہیں۔
اس معلومات سے ڈاکٹروں کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے کہ کون سا علاج استعمال کرنا ہے، دوا کی خوراک، اور تعدد علاج کی کتنی ضرورت ہے۔
اگر رابڈومیوسارکوما دوبارہ ہو گیا ہے تو، تشخیص متاثر ہو سکتی ہے کہ جسم میں کینسر کہاں سے واپس آیا، اصل کینسر اور تکرار کے درمیان کتنا وقت گزرا، اور کینسر کے علاج کے لیے اصل میں کون سے علاج استعمال کیے گئے تھے۔
مقامیرابڈومیوسارکوما والے بچوں میں طویل مدتی علاج کے 70% سے زیادہ امکانات ہوتے ہیں۔ میٹاسٹیٹک بیماری تشخیص کے وقت تقریبا 20% مریضوں میں ہوتی ہے۔ اگر کینسر تشخیص سے پہلے ہی پھیل چکا ہے (میٹاسٹیٹک رابڈومیوسارکوما)، زندہ بچنے کا امکان 30% سے کم ہے۔
رابڈومیوسارکوما کے تقریبا 30% مریضوں کو کینسر کی تکرار ہوگی۔ رابڈومیوسارکوما ابتدائی ٹیومر کی جگہ یا دوسری جگہوں پر دوبارہ آ سکتا ہے۔ بار بار رابڈومیوسارکوما کا علاج مشکل ہے، اور علاج کے امکانات بھی کم ہیں۔
رابڈومیوسارکوما کو امتزاجی علاج کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں کیموتھراپی، سرجری، اور/یا ریڈی ایشن تھراپی شامل ہیں۔ تمام بچوں کو سیسٹیمیٹک کیموتھراپی رابڈومیوسارکوما کے علاج کے حصے کے طور پر دی جاتی ہے۔ یہ ان بیماریوں کے خوردبین پھیلاؤ کے علاج کے لیے اہم ہے جو پتہ نہیں چل سکتے۔ امیجنگ پر نظر آنے والے ٹیومرز کا علاج سرجری اور/یا ریڈی ایشن تھراپی سے بھی کیا جاتا ہے۔
رابڈومیوسارکوما کی کیموتھراپی میں ونکرسٹائن، ایکٹینومائسن ڈی، اور سائکلو فاسفیمائڈ اور آئرنوٹیکن شامل ہیں۔ علاج کا ایک معیاری کورس 14-16 سائیکل (آرام کی مدت اور اس کے بعد علاج کی مدت) ہے۔
دیگر علاج میں دیگر کیموتھراپی ادویات جیسے ڈاکسوروبیسن اور تجرباتی ایجنٹ جیسے ہدفی تھراپیاں، سیل سائیکل میں خلل ڈالنے والی ادویات اور امیونو تھراپی شامل ہیں۔
بہت سے بچوں کو trکلینیکل ٹرائلial کے حصے کے طور پر رابڈومیوسارکوما کے علاج کی پیشکش کی جاتی ہے۔
"دو سال کی تھراپی کے بعد، ہم کینسر سے پاک ہیں لیکن پھر بھی 5 سال کے نشان پر نہیں ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، میں نے محسوس کیا کہ میری پریشانیوں میں تبدیلی آتی ہے۔ کینسر کا دباؤ ابھی باقی ہے۔ جیسے جیسے ہمارا 6 ماہ کا چیک اپ کا وقت قریب آتا ہے، 'Scanxiety' ہٹ جاتی ہے۔ لیکن جو میں اب دیکھ رہا ہوں وہ تھراپی کے بعد کے زیادہ اثرات ہیں، خاص طور پر پروٹون بیم کی ریڈی ایشن سے متعلق ہے کیونکہ یہ جاننے کے لیے کافی وقت نہیں ملا کہ کیا توقع کی جائے۔
- مشیل، ریڈ کے لیے ماں
ریڈ کا علاج آنکھ کے پچھلے حصے میں دو نایاب کینسروں کے لیے کیا گیا: رابڈومیوسارکوما اور ایکٹومیسینچائوموما۔ اس کے علاج میں سرجری، کیموتھراپی، اور پروٹون بیم ریڈی ایشنشامل تھی۔
نرم ٹشو سارکوما زندہ رہنے کے لیے برسوں تک عود کرسکتا ہے۔ ٹیومر اسی مقام (مقام کا تکرار) یا جسم کے دوسرے حصے میں (دور کی جگہ میں تکرار) واپس ہو سکتا ہے۔
علاج کے ختم ہونے کے بعد مریضوں کو تکرار کے لیے اسکرین پر فالو اپ کیئر ملے گی۔ میڈیکل ٹیم ٹیسٹ کی اقسام اور کتنی بار مریضوں کو چیک اپ کے لیے جانا چاہیے اس کے لیے مخصوص سفارشات پیش کرے گی۔
نرم ٹشو سارکوما کا علاج کرنے والے بچوں کو تھراپی سے متعلق تاخیر سے اثرات کا خطرہ ہوتا ہے۔ مخصوص مسائل، ٹیومر کے مقام اور موصولہ تھراپی کی قسم پر منحصر ہیں۔
سرجری کے طویل مدتی اثرات میں فنکشن کا نقصان اور ظاہری شکل میں تبدیلی شامل ہو سکتی ہے۔
ریڈی ایشن تھراپی سے بچ جانے والے افراد میں سے بعض کو علاج کی وجہ سے خراب نشوونما، ہڈیوں کی بیماری اور دیگر مسائل ہوسکتے ہیں، نیز دوسرے کینسر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
سیسٹیمیٹک کیموتھراپی سے بچنے والے افراد کو منشیات سے متعلق تاخیر سے اثرات کے لیے نگرانی کی جانی چاہیے جس میں دل کے مسائل، گردے کا نقصان، بانجھ پن، اینڈوکرائن معذوری، اور دیگر کینسرز کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہو سکتا ہے۔
کینسر سے بچ جانے والے سبھی افراد کو بنیادی معالج کے ذریعے مستقل جسمانی چیک اپس اور اسکریننگز کرواتے رہنی چاہئے۔ عام صحت اور بیماری سے تحفظ کے لیے، زندہ بچ جانے والے افراد کو صحت مند طرز زندگی اور کھانے کے عادات ڈال لینی چاہئے۔
—
جائزہ لیا گیا: جون 2018
